游客個人健康信息及游客承諾函

游客姓名：                          性別：                       年齡：                   

身份證（護(hù)照）號：                          ， 電話：                  。

緊急情況時的聯(lián)系電話：                   聯(lián)系人：                與游客關(guān)系：               ；

游客準(zhǔn)備參加我社（                   ）組織的                         團(tuán)，出行時間為：

       年    月    日。

盡管我們對行程進(jìn)行了周全、細(xì)致的安排，但仍然擔(dān)心您的身體健康狀況受旅途影響。因此，我們希望對你的身體健康狀況進(jìn)行一定的了解，希望您如實告知，我們承諾會對此信息進(jìn)行保密。

一、您是否患有下列疾病（若有請在對應(yīng)病名上打√并說明程度及癥狀）

   高血壓 、 高血脂 、 高血糖 、 冠心病 、 動脈硬化 、 心臟病 、 哮喘病 、 老年癡呆 、 精神病 、 癌癥。

說明：                                                                                

二、是否有以上未例舉的并且可能會影響到旅游的疾病？                                                                                     

三、若游客有以上一種或幾種疾病，建議游客出行前進(jìn)行健康體檢，并征求醫(yī)生意見，是否適合本次旅游行程。（是否體檢：       ）

四、游客由于自身健康原因或參加不適合自身條件的旅游活動造成人身、財產(chǎn)損失的，由游客本人及家屬自行承擔(dān)；若由此給旅行社帶來損失的，由游客和家屬對旅行社進(jìn)行賠償。

五、在旅游過程中，本人放棄禁止高齡人群參加的相應(yīng)景點或相應(yīng)活動權(quán)利：若因本人堅持參加所產(chǎn)生的全部后果均由本人承擔(dān)。

六、旅行社代辦的意外傷害險不包括自身已患有的急性病和慢性病急性發(fā)作，且80周歲以上保險公司不予承保。我已年滿（     ）歲，自愿前往參加旅行，如因自身原因發(fā)生意外，后果自己承擔(dān)。建議客人自行購買旅游意外保險。

七、旅行社代辦的意外傷害險賠付只能按照保險公司規(guī)定理賠范圍和額度進(jìn)行賠付，超出部份由游客自己承擔(dān)。

八、在旅游過程中，如果本人由于身體不適或其他原因?qū)е虏荒芾^續(xù)完成行程，需要貴社協(xié)助提前返程、就醫(yī)等情況發(fā)生，本人承擔(dān)全部責(zé)任及發(fā)生的全部費用。

九、本人已就此承諾告知了直系親屬并得到他們的同意。

本人以及直系親屬已充分了解旅游的風(fēng)險，自愿參加。本人已對健康狀況進(jìn)行了如實告知，本告知書第一、第二項是本人親自如實填寫。本人對本告知書第三至第九項內(nèi)容，以及本次旅游行程中可能存在的地域差異會產(chǎn)生的不良反應(yīng)和旅途辛勞程度，貴社工作人員已充分告知本人及本人直系親屬，本人以及本人家屬已充分理解并自愿承諾：若發(fā)生糾紛，以本承諾函為準(zhǔn)。

特此承諾！

       游客簽字：                                                     年   月   日

新馬旅游行程旅游補(bǔ)充協(xié)議

 甲方（游客）:_______________________        聯(lián)系電話:___________________________

     戶籍地址:___________________________        身份證號:___________________________

     護(hù)照號碼:_____________于_______年____月____日參加_____________旅行社__________團(tuán)

 乙方（旅行社）：                                 許可證號：                           

嚴(yán)格遵守國家旅游法，按照誠實信用、自愿平等、協(xié)商一致的原則，并保證旅游消費者（享有知情權(quán)等）

合法權(quán)益的情況下，經(jīng)旅游者與旅行社雙方協(xié)商一致、并且不影響其他旅游者行程安排，為游客提供（完

善）更好的旅游行程安排與服務(wù)，約定如下：旅游者要求參觀當(dāng)?shù)靥厣徫稂c4個，自愿簽署本補(bǔ)充協(xié)議。

新加坡（購物店）詳細(xì)指南（安排）如下：

溫馨提示：

1、游客在本補(bǔ)充協(xié)議約定的購物場所購買的商品，請客戶自行選購，確保購物安全，非商品質(zhì)量問題，旅行社不協(xié)助退換；

2、游客自行前往非本補(bǔ)充協(xié)議中的購物場所購買的商品，旅行社不承擔(dān)任何責(zé)任；行程單中的景點、餐廳、長途中途休息站等以內(nèi)及周邊購物店不屬于安排的購物場所，商品出現(xiàn)質(zhì)量問題，旅行社不承擔(dān)責(zé)任。如遇不可抗力（天氣、罷工、政府行為等）或其他旅行社已盡合理注意義務(wù)仍不能避免的事件（公共交通延誤或取消、交通堵塞、重大禮賓等），為保證景點正常游覽，旅行社可能根據(jù)實際需要減少本補(bǔ)充說明約定的購物場所，敬請游客諒解。

3、如旅游者不書面簽署附件、或以口頭形式確認(rèn)的，旅行社視為旅游者不同意參加行程外活動，旅游者將根據(jù)行程安排的內(nèi)容進(jìn)行活動。

4、購物項目根據(jù)每天游覽時間由導(dǎo)游穿插安排進(jìn)行參觀。

以上活動（項目）系甲方完全自由自愿參加，甲方不能因不合理要求和原因向消費者協(xié)會及旅游管理機(jī)構(gòu)投訴。我已閱讀并充分理解以上所有內(nèi)容，并愿意在友好、平等、自愿的情況下確認(rèn)：

    旅行社已就上述商店的特色、旅游者自愿購物、購物相關(guān)事宜及相關(guān)風(fēng)險對我進(jìn)行了全面的告知、提醒。我經(jīng)慎重考慮后，自愿前往上述購物場所購買商品，旅行社并無強(qiáng)迫。我承諾將按照導(dǎo)游提醒購物事宜，并遵循旅行社的提示理性消費、注意保留購物單據(jù)、注意自身人身財產(chǎn)安全。如不能獲得當(dāng)?shù)氐耐硕?，我將自行承?dān)相關(guān)的損失。

本協(xié)議作為編號             旅游合同的補(bǔ)充協(xié)議，與旅游合同具同等法律效力。雙方在本協(xié)議簽字蓋章后生效。

   甲方：旅游者（簽名或蓋章）：                             乙方：旅行社經(jīng)辦人（簽名或蓋章）：  

   簽約日期：                                               簽約日期：